Здравоохранение в Австралии

Здравоохранение в Австралии (см.) имеет очень развитую структуру. В Австралии медицинское обслуживание, в основном, предоставляется правительством через программу «Medicare». Здравоохранение в Австралии финансируется правительством на национальном, государственном и местном уровнях, а также за счёт дополнительного частного медицинского страхования.
Схема страхования «Medicare», управляемая федеральным правительством, покрывает большую часть стоимости первичных и смежных медицинских услуг. Правительство обеспечивает большую часть расходов (67%) через «Medicare» и другие программы [1]. Физические лица вносят более половины суммы негосударственного финансирования [1].
«Medicare» — это универсальная система медицинского обслуживания с одним плательщиком, которая охватывает всех австралийских граждан и постоянных жителей с большим числом программ, обеспечивающих дополнительное медицинское покрытие для определенных групп, таких как ветераны или коренные австралийцы, а различные схемы обязательного страхования покрывают травмы, полученные в результате несчастных случаев на рабочем месте или транспортных средств. «Medicare» финансируется за счет специальных отчислений, размер к-рых в настоящее время составляет 2% от налогооблагаемого дохода резидентов. Лица с более высоким доходом, если у них нет частной медицинской страховки, платят дополнительный сбор (так называемый сбор за участие в программе «Medicare»). Резиденты с определенными заболеваниями, иностранные резиденты, некоторые лица с низким доходом и лица, не имеющие права на получение льгот по программе «Medicare», могут подать заявление на освобождение от уплаты сбора, а некоторые лица с низкими доходами могут подать заявление о снижении налога [2].
В 1999 году правительство Джона Говарда ввело систему скидок на частное медицинское страхование, согласно которой государство вносило до 30% взносов частного медицинского страхования людей, охваченных программой «Medicare». С учетом этих скидок «Medicare» является основным компонентом общего бюджета здравоохранения Содружества, составляя около 43% от общей суммы. В 2007–2008 годах стоимость программы оценивалась в 18,3 миллиарда долларов. В 2009 году, до введения проверки нуждаемости, скидка на частное медицинское страхование оценивалась в 4 миллиарда долларов, что составляло около 20% от общего бюджета [3]. Прогнозировалось, что в 2007 году общий показатель в реальном выражении будет расти почти на 4% в год. В 2013–2014 годах расходы на «Medicare» составили 19 миллиардов долларов, а в 2016/17 году ожидаются до 23,6 миллиардов долларов [Britnell, Mark (2015). In Search of the Perfect Health System. London: Palgrave. p. 53]. В 2017–2018 годах общие расходы на австралийское здравоохранение составили 185,4 млрд долларов США, что соответствует 7 485 долларам США на человека, что на 1,2% больше, чем в среднем за десятилетие в 3,9%. Большинство расходов на здравоохранение было направлено на больницы (40%) и первичную медико-санитарную помощь (34%). Расходы на здравоохранение составили 10% от общей экономической активности [4].
Медицинские расходы посетителей Австралии могут покрываться взаимным соглашением о медицинском обслуживании или туристической страховкой. Люди, не охваченные программой Medicare или желающие покрыть наличные медицинские или больничные расходы, могут оформить добровольное частное медицинское страхование, которое также субсидируется федеральным правительством и называется «скидкой на частное медицинское страхование». В дополнение к «Medicare» существует отдельная схема фармацевтических льгот, финансируемая федеральным правительством, которая значительно субсидирует ряд рецептурных лекарств.
Федеральный министр здравоохранения руководит национальной политикой здравоохранения Австралии, а правительства штатов и территорий (через такие агентства, как «Queensland Health») управляют элементами здравоохранения в пределах своей юрисдикции, такими как деятельность государственных больниц и служб скорой помощи. В модели финансирования здравоохранения в Австралии наблюдается политическая поляризация, при этом правительства играют решающую роль в формировании национальной политики в области здравоохранения [Behan, Pamela (2007). Solving the Health Care Problem: How Other Nations Have Succeeded and Why The United States Has Not. SUNY Press. p. 53].
С 1 апреля 2019 года федеральное правительство ввело четырёхуровневую систему страхования частных больниц, в соответствии с которой фонды здравоохранения будут классифицировать полисы больниц на четыре уровня: базовый, бронзовый, серебряный и золотой. Минимальные требования к покрытию будут применяться к каждому уровню, и страховщики также могут предлагать надстройки (так называемые «дополнительные опции») для базового, бронзового и серебряного уровней. Система будет развернута к 1 апреля 2020 года [7]. Исследование, проведенное группой защиты интересов потребителей «Choice», показало, что варианты «серебро плюс», предлагаемые некоторыми фондами здравоохранения, стоят дороже, чем варианты золота конкурирующих фондов, но обеспечивают меньшее покрытие медицинских услуг [8].
В 2005/2006 г. в Австралии приходился (в среднем) 1 врач на 322 человека и 1 больничная койка на 244 человека [«Britannica World Data, Australia». 2009 Book of the Year. Encyclopædia Britannica, Inc. 2009. pp. 516–517]. По данным переписи населения Австралии 2011 года, в сфере австралийского здравоохранения были вовлечены 70 200 практикующих врачей (включая врачей и практикующих врачей-специалистов) и 257 200 медсестер [5]. В 2012 году Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения обнародовал данные, согласно которым на 100 000 населения приходится 374 практикующих врача. В том же исследовании сообщается о 1124 медсестрах и акушерках на 100 000 населения [Johnson; Stoskopf, Carleen; Shi, Leiyu (2 March 2017). Comparative health systems : a global perspective. Johnson, James A., 1954–, Stoskopf, Carleen H. (Carleen Harriet), 1953–, Shi, Leiyu (2nd ed.). Burlington, MA].
Как и во многих других странах мира, несмотря на рост кадров здравоохранения в предыдущие годы, в Австралии наблюдается нехватка медицинских специалистов. С 2006 по 2011 год уровень занятости работников здравоохранения увеличился на 22,1%. В отчете, опубликованном в марте 2012 года «HealthWorkforce Australia», в 2025 году прогнозировалась нехватка почти 3000 врачей и более 100000 медсестер.
По сравнению с другими странами ОЭСР отношение расходов на здравоохранение к ВВП Австралии (~ 9,5%) в 2011–2012 годах было немного выше среднего [6].
Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения является национальным агентством Австралии, занимающимся учётом медстатистики и социального обеспечения и информации. Его выходящая раз в два года публикация «Здоровье Австралии» является ключевым национальным информационным ресурсом в области здравоохранения. Институт ежегодно публикует более 140 отчетов по различным аспектам здоровья и благополучия Австралии.
Каждый австралийский штат и территория несет ответственность за свои собственные государственные больницы, а также за департамент здравоохранения штата или территории (например, Queensland Health). На некоторых внутренних территориях (например, на территории Джервис-Бей) и на всех внешних территориях (например, на острове Норфолк) медицинские услуги предоставляются государством или самоуправляющейся территорией. Государства часто нацелены на службы для решения конкретных проблем со здоровьем, такие как программы здравоохранения для аборигенов и жителей островов Торресова пролива или школьные стоматологические центры здоровья.
Правительства штатов Квинсленд и Тасмания покрывают расходы на услуги скорой помощи для своих граждан как в штате, так и между штатами. За пределами Квинсленда и Тасмании стоимость услуг скорой помощи варьируется от штата к штату, но представляет собой либо плату за вызов + стоимость/км.
Австралийская стоматологическая ассоциация (ADA) устанавливает собственные стандарты качества, но не предоставляет стандартизированных цен на услуги и лечение. Крупные корпоративные стоматологические кабинеты с обширным охватом часто имеют ключевые показатели эффективности по проверкам и обслуживанию. Поскольку стандартного ценового графика не существует, пациенты нередко сталкиваются с большими расходами, а иногда и с ненужным лечением. Это также приводит к случаям, когда идентичные планы лечения могут иметь совершенно разные цены [9]. За некоторыми исключениями, такими как «Teen Dental Plan», стоматологическая помощь для всех австралийцев, как правило, не покрывается программой «Medicare», хотя различные штаты и территории предоставляют бесплатные или субсидируемые стоматологические услуги определенным категориям населения, такие как «Health Care Card» и «Pensioner Concession».

Ссылки:
1. https://en.wikipedia.org/wiki/Australian_Institute_of_Health_and_Welfare
2. https://www.ato.gov.au/individuals/medicare-levy/medicare-levy-reduction-for-low-income-earners/?default
3. https://www.smh.com.au/national/high-cost-of-health-reform-puts-insurance-rebate-under-scrutiny-20090728-e067.html
4. https://www.aihw.gov.au/reports/health-welfare-expenditure/health-expenditure-australia-2017-18/contents/data-visualisation
5. http://www.abs.gov.au/AUSSTATS/abs@.nsf/Lookup/4102.0Main+Features20April+2013#p2
6. http://www.aihw.gov.au/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=60129547594
7. https://www.canstar.com.au/health-insurance/basic-health-insurance/
8. https://thenewdaily.com.au/money/your-budget/2019/10/30/insurance-private-health-choice/
9. https://www.choice.com.au/health-and-body/dentists-and-dental-care/dental-treatment/articles/dental-fees

© При копировании активная ссылка на сайт обязательна

См. Алфавитный указатель статей Большой энциклопедии знаний