Нажмите ENTER

ЗАГОЛОВОК ПРОЕКТА

    Нажмите ENTER

    БЛОГ

    Maxim1212
    13.09.2019
    Медицинская энциклопедия Комментариев нет

    Абсцесс зуба

    АБСЦЕСС ЗУБА или флюс— локализованное скопление гноя в слизистой оболочке полости рта у вершины зуба. Наиболее распространенным типом зубного абсцесса (см.) является периапикальный абсцесс, а вторым по частоте является периодонтальный абсцесс. При периапикальном абсцессе обычно причиной является бактериальная инфекция, которая скопилась в мягкой, часто мертвой, пульпе зуба. Это может быть вызвано разрушением, поломкой зубов или обширным заболеванием пародонта (или сочетанием этих факторов). Неудачное лечение корневых каналов также может создать похожий абсцесс.
    Зубной абсцесс является типом одонтогенной инфекции, хотя обычно последнее применяется к инфекции, которая распространилась за пределы локальной области вокруг проблемного зуба.

    Виды зубного абсцесса:

    • Периапикальный абсцесс: результат хронической локализованной инфекции, расположенной на кончике или вершине корня зуба [Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby.]
    • Пародонтальный абсцесс: возникает в пародонтальном кармане
    • Абсцесс десны: вовлекает только ткань десны, не затрагивая ни зуб, ни пародонтальную связку
    • Перикональный абсцесс: вовлекает мягкие ткани, окружающие коронку зуба 
    • Комбинированный пародонто-эндодонтический абсцесс: ситуация, в которой сочетается периапикальный абсцесс и периодонтальный абсцесс.

    Наиболее распространенные причины оральных абсцессов перечислены ниже [1]:

    • Кариозная полость. Полости могут варьироваться по степени тяжести от незначительных разрушений эмали до больших отверстий во внутренних структурах зуба.  
    • Пародонтоз. Десна может стать воспаленной и болезненной из-за гормональных изменений, диабета и ряда других причин.
    • Трещины зуба открывают канал для бактерий и последующего воспаления и нагноения. Если сломанный зуб не лечить, он создает идеальную среду для возникновения абсцесса.

    Симптомами абсцесса зуба яв-ся постоянная, зачастую пульсирующая боль. Боль вызывает воздействие нажима на зуб или прикладывание тепла. В некоторых случаях абсцесс зуба может пробить кость и начать дренировать в окружающие ткани, создавая местный отек лица. В некоторых случаях на шее в ответ на инфекцию опухают лимфатические узлы. Из-за сильной боли прикасаться к зубу бывает невозможно.

    Пародонтальный абсцесс трудно отличить от периапикального абсцесса и они могут протекать вместе [Fan KF, Jones J (2009). OSCEs for dentistry (2nd, new and updated ed.). 2nd: PasTest Ltd. p. 68]. Поскольку лечение абсцесса пародонта отличается от лечения периапикального абсцесса, важно грамотно провести эту дифференциацию. При пародонтальных абсцессах отёк обычно предшествует боли, а при периапикальных абсцессах боль обычно предшествует отечности. Зубная боль в анамнезе с чувствительностью к горячим и холодным наводит на мысль о предшествующем пульпите и указывает на то, что более вероятен периапикальный абсцесс.
    Лечение абсцесса зуба включает в себя применение антибиотиков и дренаж [2], однако настоятельно рекомендуется, чтобы стоматологи совершенствовали практику назначения антибиотиков, ограничивая рецепты острыми случаями с серьёзными признаками распространения инфекции [Dar-Odeh NS, Abu-Hammad OA, Al-Omiri MK, Khraisat AS, Shehabi AA (July 2010). «Antibiotic prescribing practices by dentists: a review». Therapeutics and Clinical Risk Management. 6: 301–6][Oberoi SS, Dhingra C, Sharma G, Sardana D (February 2015). «Antibiotics in dental practice: how justified are we». International Dental Journal. 65 (1): 4–10] в попытке преодолеть развитие устойчивых к антибиотикам популяции бактериальных штаммов. Кохрановский обзор 2018 года показал, что недостаточно доказательств, чтобы исключить возможность назначения антибиотиков пациентам с острыми абсцессами зубов [3].
    Абсцессы зуба могут не зажить по нескольким причинам:
    Образование кисты
    Неадекватная терапия корневых каналов
    Вертикальные переломы корня
    Инородный материал в очаге
    Сопутствующее заболевание пародонта
    Проникновение верхнечелюстной пазухи
    После обычной адекватной терапии корневых каналов абсцессы, которые не заживают или не увеличиваются, часто лечат хирургическим путем; для оценки диагноза иногда требуется выполнить биопсию [Neville BW (1995). Oral and Maxillofacial Pathology (1st ed.). Saunders. pp. 104–5].
    Без надлежащего лечения абсцесс зуба может перфорировать кость и распространяться на мягкие ткани, в конечном итоге, приведя картину к остеомиелиту. На путь заражения влияют такие факторы, как расположение инфицированного зуба и толщина кости, мышц и фасций. Тяжелые осложнения, требующие немедленной госпитализации, включают стенокардию Людвига, которая представляет собой сочетание растущей инфекции и отёка, который закрывает дыхательные пути, вызывая в крайних случаях удушье. Инфекция может распространяться по тканевым пространствам до средостения, что имеет значительные последствия для жизненно важных органов, таких как сердце. Еще одним осложнением, обычно со стороны верхних зубов, является риск сепсиса (заражения крови) от соединения с кровеносными сосудами, абсцесса мозга (см.) (крайне редко) или менингита (также редко)

    Ссылки:
    1. https://dawsondental.ca/recognizing-an-abscess-in-the-teeth-or-gums/
    2. https://web.archive.org/web/20111227174027/http://www.cks.nhs.uk/
    dental_abscess/management/detailed_answers/waiting_to_see_a_dental_practitioner/recommended_antibiotic
    3. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010136.pub3/full


    Вы можете помочь Большой энциклопедии знаний стать лучше- пришлите нам свою новую авторскую статью и получите гонорар!

    © При копировании активная ссылка на сайт обязательна

    См. Алфавитный указатель статей Большой энциклопедии знаний

    Комментарии закрыты

    error: Content is protected !!